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Liberación prolongada de quetiapina: farmacocinética al servicio de la adherencia y de la depresión bipolar
Dr. Manuel Perea Urrutia
23 de Septiembre de 2026
La formulación de liberación prolongada de la quetiapina fue desarrollada para ofrecer un perfil farmacocinético más estable que el de la liberación inmediata, con menores fluctuaciones entre picos y valles y la posibilidad de administración una vez al día.1 Esta característica simplifica el esquema posológico y, al concentrar habitualmente la toma en la noche, puede mejorar la tolerabilidad diurna y la adherencia.
Una ventaja práctica adicional es la titulación más rápida: la liberación prolongada permite alcanzar dosis terapéuticas en pocos días, lo que resulta útil tanto en la esquizofrenia como en los cuadros afectivos que requieren un control oportuno.1,2 La reducción del número de tomas diarias disminuye la carga del tratamiento, factor relevante para la continuidad terapéutica en patologías crónicas.
En la depresión bipolar, la quetiapina cuenta con un sólido respaldo de eficacia como monoterapia. Los estudios BOLDER y EMBOLDEN demostraron una mejoría significativa de los síntomas depresivos (medida con la escala MADRS) frente a placebo, con eficacia comparable entre 300 y 600 mg/día y mejor tolerabilidad a la dosis menor.3,4 Su efecto antidepresivo se ha vinculado al metabolito activo norquetiapina, que inhibe el transportador de noradrenalina y antagoniza receptores 5-HT2C, mecanismos relacionados con la acción sobre el ánimo.2
La quetiapina de liberación prolongada se emplea también como tratamiento adyuvante en el trastorno depresivo mayor con respuesta insuficiente a los antidepresivos.2,5 En todos los casos, su perfil de tolerabilidad (sedación y efectos metabólicos) exige el mismo monitoreo basal y periódico que la liberación inmediata; la liberación prolongada modifica la farmacocinética, no el perfil de seguridad metabólica.
En conjunto, la liberación prolongada de la quetiapina traduce una ventaja farmacocinética en beneficios clínicos tangibles: una toma diaria, niveles plasmáticos más estables, titulación ágil y mejor tolerabilidad diurna, al servicio del tratamiento de la depresión bipolar, la esquizofrenia y la depresión mayor con respuesta insuficiente.
Referencias
1. Figueroa C, Brecher M, Hamer-Maansson JE, Winter H. Pharmacokinetic profiles of extended release quetiapine fumarate compared with quetiapine immediate release. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009;33(2):199-204.
2. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology. 5th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021.
3. Calabrese JR, Keck PE Jr, Macfadden W, et al. A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of quetiapine in the treatment of bipolar I or II depression (BOLDER I). Am J Psychiatry. 2005;162(7):1351-1360.
4. Thase ME, Macfadden W, Weisler RH, et al. Efficacy of quetiapine monotherapy in bipolar I and II depression (BOLDER II). J Clin Psychopharmacol. 2006;26(6):600-609.
5. Taylor DM, Barnes TRE, Young AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th ed. Hoboken: Wiley-Blackwell; 2021.
