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Más allá de la depresión: bupropión en la cesación tabáquica y claves de su perfil de seguridad
Dr. Manuel Perea Urrutia
23 de Septiembre de 2026
Una de las particularidades del bupropión es su doble utilidad clínica: además de antidepresivo, está aprobado como tratamiento para la cesación tabáquica desde 1997.1 Ensayos controlados demostraron que el bupropión de liberación sostenida incrementa de manera significativa las tasas de abstinencia frente a placebo, lo que lo posiciona como una herramienta farmacológica de primera línea para dejar de fumar.1,2
Para la cesación tabáquica, el bupropión se inicia 1 a 2 semanas antes de la fecha objetivo de abandono, comenzando con 150 mg/día durante varios días y aumentando luego a 150 mg cada 12 horas, con el fin de alcanzar concentraciones estables antes de suspender el tabaco.2 Su eficacia se atribuye al refuerzo de la neurotransmisión dopaminérgica en las vías de recompensa y a un antagonismo no competitivo de los receptores nicotínicos, que atenúa el deseo intenso (craving) y los síntomas de abstinencia.3
El aspecto de seguridad más relevante es el descenso, dependiente de la dosis, del umbral convulsivo. Con la formulación de liberación sostenida, a dosis de hasta 300 mg/día, la incidencia de convulsiones es de aproximadamente 0.1 %, y aumenta de forma marcada a dosis mayores.4 Está contraindicado en pacientes con trastornos convulsivos, con trastornos de la conducta alimentaria y en situaciones de retirada brusca de alcohol o benzodiacepinas.2,4
Otras consideraciones incluyen la vigilancia de la presión arterial, el fármaco puede elevarla, en particular al combinarse con otros agentes noradrenérgicos, y su papel como inhibidor del CYP2D6, lo que obliga a precaución al asociarlo con sustratos de esta enzima.2 El perfil activador hace recomendable evitar la toma nocturna.
Empleado dentro de sus límites de dosis y respetando sus contraindicaciones, el bupropión es un fármaco seguro y versátil, capaz de abordar de manera simultánea la depresión y la dependencia del tabaco.
Referencias
1. Hurt RD, Sachs DPL, Glover ED, et al. A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. N Engl J Med. 1997;337(17):1195-1202.
2. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Prescriber’s Guide. 7th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021.
3. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology. 5th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021.
4. Dunner DL, Zisook S, Billow AA, Batey SR, Johnston JA, Ascher JA. A prospective safety surveillance study for bupropion sustained-release in the treatment of depression. J Clin Psychiatry. 1998;59(7):366-373.
