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Triazolam: hipnótico de acción corta para el insomnio de conciliación, uso racional y seguro
Dr. Manuel Perea Urrutia
23 de Septiembre de 2026
El triazolam es una benzodiacepina hipnótica de acción corta indicada en el insomnio de conciliación. Su farmacocinética lo define: inicio de acción rápido (15 a 30 minutos) y una vida media de eliminación muy breve (aproximadamente 1.5 a 5.5 horas).1,2 Este perfil permite acortar la latencia del sueño y, al eliminarse con rapidez, reduce la probabilidad de sedación residual a la mañana siguiente.
Su lugar terapéutico es preciso: la dificultad para iniciar el sueño, una vez que las medidas de higiene del sueño han resultado insuficientes, y por periodos cortos.3 En el paciente que debe estar plenamente alerta temprano, la ausencia de arrastre matutino constituye una ventaja frente a los hipnóticos de vida media más prolongada.
El mismo atributo que lo hace útil, la vida media ultracorta, determina sus riesgos característicos. El triazolam se asocia a insomnio de rebote al suspenderlo y a una mayor incidencia de amnesia anterógrada y de conductas complejas durante el sueño, en relación con la dosis.2,4 Por ello debe emplearse a la menor dosis eficaz y por el menor tiempo posible, con prudencia particular en adultos mayores, en quienes el riesgo de caídas y de deterioro cognitivo es mayor.
La seguridad exige atención a las interacciones: al metabolizarse por el CYP3A4, su coadministración con inhibidores potentes de esta enzima (como ketoconazol, itraconazol o ciertos macrólidos) está contraindicada, pues multiplica su exposición y su toxicidad.5 Asimismo, su combinación con otros depresores del sistema nervioso central (alcohol u opioides) incrementa el riesgo de depresión respiratoria.
Empleado en la indicación correcta (el insomnio de conciliación), a dosis baja, por tiempo limitado y respetando sus interacciones, el triazolam es un hipnótico eficaz y de manejo seguro.
Referencias
1. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Prescriber’s Guide. 7th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021.
2. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC, editores. Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed. New York: McGraw-Hill; 2018.
3. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: an AASM Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349.
4. Boland R, Verduin ML, Ruiz P. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry. 12th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2022.
5. Varhe A, Olkkola KT, Neuvonen PJ. Oral triazolam is potentially hazardous to patients receiving systemic antimycotics ketoconazole or itraconazole. Clin Pharmacol Ther. 1994;56(6 Pt 1):601-607.
