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Bupropión: el antidepresivo noradrenérgico-dopaminérgico para la depresión con anhedonia, fatiga e hipersomnia
Dr. Manuel Perea Urrutia
23 de Septiembre de 2026
El bupropión es un antidepresivo cuyo mecanismo lo distingue del resto: actúa como inhibidor de la recaptura de noradrenalina y dopamina (IRND), sin acción serotoninérgica.1 Esta particularidad farmacológica determina un perfil clínico característico, con un componente activador que lo diferencia de los antidepresivos serotoninérgicos.
El grupo clínico más reconocido es la depresión con predominio de anhedonia, fatiga, hipersomnia y enlentecimiento, donde el refuerzo de la neurotransmisión catecolaminérgica resulta especialmente útil.1,2 En estos cuadros, en los que el paciente describe falta de energía, de motivación y de capacidad de disfrute, el bupropión ofrece una alternativa racional, en monoterapia o como coadyuvante.
Dos ventajas de tolerabilidad refuerzan su valor: a diferencia de los ISRS, el bupropión se asocia a tasas de disfunción sexual comparables a placebo y es esencialmente neutro sobre el peso corporal.2,3 Por ello es una opción preferente cuando la disfunción sexual o el aumento de peso amenazan la adherencia, y se emplea también para revertir la disfunción sexual inducida por otros antidepresivos.
La formulación de liberación prolongada permite esquemas de una o dos tomas diarias y un perfil de liberación más estable. Entre sus efectos esperables figuran la activación, el insomnio, la cefalea y la sequedad de boca; conviene evitar la administración nocturna para no agravar el insomnio.2 El descenso del umbral convulsivo, dependiente de la dosis, obliga a respetar las dosis máximas y las contraindicaciones (trastornos convulsivos y de la conducta alimentaria).3,4
En síntesis, el bupropión aporta una alternativa antidepresiva de mecanismo complementario, particularmente valiosa en la depresión con anhedonia y fatiga, y en pacientes para quienes la esfera sexual y el peso resultan prioritarios.
Referencias
1. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology. 5th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021.
2. Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Prescriber’s Guide. 7th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021.
3. Kennedy SH, Lam RW, McIntyre RS, et al. CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder. Can J Psychiatry. 2016;61(9):540-560.
4. Dunner DL, Zisook S, Billow AA, Batey SR, Johnston JA, Ascher JA. A prospective safety surveillance study for bupropion sustained-release in the treatment of depression. J Clin Psychiatry. 1998;59(7):366-373.
