Tics y síndrome de Tourette en la infancia.

Los trastornos por tics constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en neurología y psiquiatría infantil, pero continúan siendo un motivo de incertidumbre para familias y profesionales. Este artículo ofrece una revisión clara y actualizada que integra la evidencia clínica sobre epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Los autores destacan que los tics son movimientos o vocalizaciones súbitas, recurrentes y fluctuantes, generalmente de inicio entre los 4 y 6 años, mientras que el síndrome de Tourette representa la forma crónica caracterizada por múltiples tics motores y al menos un tic vocal durante más de un año.

Un aporte fundamental de esta revisión es puntualizar que el impacto clínico de estas entidades no depende exclusivamente de la intensidad de los tics, sino de las comorbilidades asociadas, principalmente trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastorno obsesivo-compulsivo, ansiedad, depresión y alteraciones conductuales, las cuales con frecuencia condicionan un mayor deterioro funcional. Se reafirma que el diagnóstico es esencialmente clínico y que los estudios complementarios sólo deben solicitarse cuando existan datos sugestivos de etiologías secundarias, favoreciendo un uso racional de recursos diagnósticos. Asimismo, presenta un modelo terapéutico donde la  psicoeducación, la participación de la familia, la escuela y las intervenciones cognitivo-conductuales, particularmente la terapia de reversión del hábito y la exposición con prevención de respuesta, constituyen la primera línea de acción.

El tratamiento farmacológico debe reservarse para pacientes con implicaciones funcionales significativas, utilizando fármacos con evidencia como aripiprazol, risperidona o clonidina tras una adecuada valoración riesgo-beneficio.

Este análisis refleja el cambio de paradigma hacia una atención centrada en la funcionalidad y la calidad de vida más que en la simple reducción de los tics. Su principal fortaleza es recordar que el éxito terapéutico depende de una evaluación integral del contexto emocional, familiar, escolar y social, así como de un abordaje multidisciplinario e individualizado, por lo que este trabajo constituye una referencia de gran utilidad para pediatras, neurólogos infantiles, psiquiatras, psicólogos y otros profesionales de la salud, al sintetizar las recomendaciones internacionales más recientes y promover una práctica clínica basada en evidencia. Es importante reconocer que el pronóstico de estos pacientes mejora de forma significativa cuando el diagnóstico es oportuno, las comorbilidades son identificadas precozmente y las intervenciones conductuales se implementan desde las primeras etapas del tratamiento.

Bibliografía

Cortés, R., Heresi, C., & Conejero, J. (2022). Tics y síndrome de Tourette en la 

infancia: una puesta al día. Revista Médica Clínica Las Condes, 33(5), 480–489.