Trastorno Depresivo de Inicio en el Periparto

El trastorno depresivo de inicio en el periparto se define como un episodio depresivo mayor que ocurre durante del embarazo o en las 4 semanas posteriores al parto. Entre un 3 y un 6% de las mujeres experimentará un episodio de depresión mayor de inicio en el periparto.(1)(2) 

La depresión periparto es la causa principal de morbimortalidad materna relacionada con condiciones de salud mental (1). Se clasifica dentro del espectro de los trastornos depresivos mayores. Los síntomas son los mismos que los de la depresión no perinatal, pero comparada con esta, la depresión periparto se acompaña de mayor ansiedad, síntomas psicomotores, pensamientos obsesivos, fatiga e hipoergia. (3) Es fundamental diferenciar este trastorno del “baby blues”, una condición autolimitada caracterizada por cambios del estado de ánimo que se autolimita y no causa deterioro funcional. (2) La etiología de la depresión periparto es multifactorial. Se reconocen algunos mecanismos como la influencia hormonal y variaciones genéticas. 

Los factores de riesgo incluyen antecedente de depresión, antecedente de abuso físico o sexual, violencia de pareja, embarazo no planificado o no deseado, bajo nivel socioeconómico, estado civil soltero, eventos vitales adversos, pobre red de apoyo y complicaciones obstétricas. (4) 

Las implicaciones de no otorgar tratamiento oportuno para la madre son riesgo de resultados adversos del embarazo, aumento de mortalidad e ideación suicida y para el recién nacido y el niño, las consecuencias incluyen retraso del crecimiento, retraso del desarrollo, dificultades en la lactancia, problemas conductuales y de salud mental a largo plazo. (4) 

El tratamiento de la depresión periparto debe individualizarse según la severidad y las circunstancias clínicas. En depresión leve la psicoterapia es el tratamiento de primera línea.(5) La terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal han demostrado reducción de síntomas. (7). En casos moderados a severos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran de primera línea, siendo sertralina y escitalopram opciones iniciales cuando no existe antecedente de tratamiento. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina son alternativas razonables. (6) Es importante tratar de evitar fluoxetina y paroxetina durante el embarazo debido al riesgo de defectos congénitos. (1) 

Conclusión: El trastorno depresivo de inicio en el periparto representa un problema de salud pública importante que requiere atención clínica integral. La implementación de programas de cribado universal, el acceso a psicoterapia y la disposición de los clínicos para iniciar tratamiento farmacológico cuando esté indicado son componentes esenciales para mejorar los resultados maternos e infantiles. La evidencia actual respalda un enfoque integrado que combine intervenciones psicoterapéuticas y farmacológicas, individualizadas según la severidad del cuadro y las preferencias de la paciente, dentro de un modelo de toma de decisiones compartidas.

Referencias 

1. Peripartum Depression: Detection and Treatment. Justesen K, Jourdaine D. American 

Family Physician. 2023;108(3):267-272. 

2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Dilip V. Jeste, Jeffrey A. 

Lieberman, David Fassler, et al. American Psychiatric Association (2022). 

3. Diagnosis of Peripartum Depression Disorder: A State-of-the-Art Approach From the 

COST Action Riseup-PPD. Radoš SN, Akik BK, Žutić M, et al. Comprehensive 

Psychiatry. 2024;130:152456. doi:10.1016/j.comppsych.2024.152456. 

4. Depressive symptoms during the perinatal period by disability status: Findings from 

the United States Pregnancy Risk Assessment Monitoring System. Alhusen JL, 

Hughes RB, Lyons G, Laughon K. Journal of Advanced Nursing. 

2023;79(1):223-233. doi:10.1111/jan.15482. 

5. Treatment and Management of Mental Health Conditions During Pregnancy and 

Postpartum: ACOG Clinical Practice Guideline No. 5. Committee on Clinical Practice 

Guidelines—Obstetrics. Obstetrics and Gynecology. 2023;141(6):1262-1288. 

doi:10.1097/AOG.0000000000005202. 

6. Effectiveness of Psychological Therapies for Depression During the Perinatal Period : 

A Systematic Review and Meta-Analysis. Couch E, Mai HJ, Kanaan G, et al. Annals 

of Internal Medicine. 2025;. doi:10.7326/ANNALS-24-03520. 

7. Management of Pregnancy (2023). Colleen C. Blosser MSN RN, Michael Bybel DO 

FAAFP, Alicia Christy MD MHSCR, et al. Department of Veterans Affairs.